لا تستخدم السيفترياكسون في الحالات الاتية >>

pharmacia X

هتكلم اليوم على اتنين من المحظورات للسيفترياكسون

عند حديثي الولادة Neonates تحديدا

في المرحلة العمرية دي مرحلة حديثي الولادة واللي هيا من اول ما يتولد لحد 28 يوم من الولادة

المرحلة دي في الغالب بيكون في ارتفاع في البيليروبين

Neonates Hyperbilirubinemia

وخاصة لو هو preterm يعني غير مكتمل النمو

بيكون الوضع اخطر لو اخد سيفترياكزون طيب ليه ؟؟

ده نص التحذير طبقا لمنظمة الغذاء و الدواء الأمريكية

http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/Safety-RelatedDrugLabelingChanges/ucm119273.htm

Neonates (<28 days)

Hyperbilirubinemic neonates, especially prematures, should not be treated with Ceftriaxone for Injection and Dextrose Injection

In vitro studies have shown that ceftriaxone can displace bilirubin from its binding to serum albumin and bilirubin encephalopathy can possibly develop in these patients.

معني الكلام ده ايه ؟

خلونا بس في الأول نتفق على حاجة
اي حاجة موجودة في الدم بيكون في جزء منها حر ماشي مع نفسه وجزء تاني قاعد في البيت (مرتبط بالبلازما بروتين)

Free or Binding

والجزء اللي ماشي براحته دا اللي بيعمل الشغل كله ولو زاد عن حده هيعمل مصايب :)

Active

نفس الوضع مع البيليروبين
ان السيفترياكسون بياخد مكانه علي الالبيومين و يحرره

بالتالي تزيد نسبه ال Free Bilirubine

و الموضوع ده غاية في الخطورة ... لانه عند مستوي معين هيعدي من

blood brain barrier
و يوصل للمخ و يسبب كارثة اسمها

bilirubin encephalopathy

والبيبي يدخل في غيبوبة :(

وبالتالي ممنوع البيبيهات ياخدو السيفتراياكزون في المرحلة العمرية دي وخصوصا لو مولودين قبل أوانهم لو كانو Hyperbilirubinemic

استكمالا لتحذير منظمة الغذاء و الدواء الامريكية
فيه حالة كمان تخص السيفترياكسون

Ceftriaxone for Injection and Dextrose Injection must not be co-administered with calcium containing IV solutions,

including continuous calcium-containing infusions such as parenteral nutrition, in neonates because of the risk of precipitation of ceftriaxone-calcium salt.

Cases of fatal reactions with ceftriaxone-calcium precipitates in lung and kidneys in neonates have been described.

In some cases the infusion lines and the times of administration of ceftriaxone and calcium-containing solutions differed.

معني الكلام ده باختصار

ان السيفترياكسون بيترسب مع اي محلول يحتوي علي كالسيوم
حتي لو كانت محاليل التغذية زي محلول رينجرز مثلا
و خطورة ده ان الترسيب يحصل في اعضاء حيوية زي الرئتين او الكلي

عمليا في بلاغات عن حالات وفيات فعلا بسبب التفاعل دا في حديثي الولادة لكن المراحل العمرية التانية مفيش بلاغات لكن الخطر نظريا موجود

و ده رابط الموضوع علي الموقع (إضغط هنا)

الموضوع مقدم من Dr Eman Sherif